唐代大医学家孙思邈谓:“不知易,不足以言太医。”易经既是世界观,也是方法论。在我看来,易经是科学之根,哲学之母。中医作为易经丰富、悠远、有效的应用,不仅是直接接受易经的滋养,更在实践层面上反哺易经学说的成长。医易同源,易医不分家,是我从接触中医和易经之初,就接受的教育。
我出生于医易世家,父辈祖辈均以善治顽症,尤其是肿瘤闻名乡里。为了让我学好中医,在家族先贤的耳提面命下,从15起开始接受系统的易经训练。数十年来,无论是中医实践还是易学实践中,我都深刻地感受到,中医和易经不可分割的血缘关系。兹就一己管窥之见,与诸位分享我在易医探索中的一点肤浅心得。
一、阴阳为中医廊柱
中医不外阴阳。人病不出阴阳。故千古中医,不出阴阳两法。所以阴阳是八纲不错的选择。阴阳不能看错,否则就会犯虚虚实实之戒。
千年中医,基本上可以分为三大流派。一派主张温阳,基本上可以分为扶阳派;一派主张滋阴,基本上可以分为滋阴派;一派则主张阴阳中和交通,基本上可以分为和中派。和中派实际上是前两派的延伸。扶阳派的基本思路,认为人体多数情况下处于阳虚状态,非扶阳不能消除阴邪;滋阴派则认为,人体多数情况下处于阴虚状态,非滋阴不能平衡阳火。因此,无论是滋阴、壮阳、和中三派,其目标都是在追求人体的阴阳平衡。
用阳之法,自汉仲师(张仲景)始,病自三阳传入三阴,六经流转,其病之根蒂,全在伤寒,故麻黄桂枝,温阳兴阳之大道也。仲师立意,全在救阳。此中医肇始之根基。此后丹家局方,均以温补为津梁,以阳气不绝,则人命不死。长生之道,纯在养阳之间。
此后明代赵献可、张景岳、孙一奎,基本上宗法这个精神。清代黄元御从易学的角度阐发阳气的重要性,成为近世火神之宗祖。郑钦安,吴佩衡,李可,卢崇汉,李阳波,王正龙等近世名家,专论扶阳,成为火神派中坚。近世网络盛行的火神流派其源流脉络大体如此。
用阴之法,仲景方中已有开示,仲师白虎汤承气汤泻心汤类方,已有救阴存阴之功,但仲师以伤寒立论,言未尽意。至刘河间之火论,则全在救阴;朱丹溪法用知柏,则滋阴之意已明。此二子当为吴叶温病学说之先导。温病学说,与仲师伤寒学派略相对峙,共成中医大厦之左右廊柱。
至此,扶阳滋阴,一左一右,交相辉映,伤寒、温病两大学派,蔚然为中医千年之大观也。
二、阴阳偏重有其三才因素
纵观千年中医史,滋阴扶阳学说往往各专胜场,交替显隐,甚至会有不同学说针锋相对的现象,常常让人莫衷一是,也成为一些异见人士攻击中医的口实。
实际上,如果具体考察扶阳和滋阴学说形成的历史根源,就会发现各自均有具体的天地人三才因素,在各自背景中都是合理的。
就地域而言,火神派多盛行于西南。一则此为八卦坤之阴极之地,二则其地卑湿,常年湿困阳气,故用火恰能救其弊端。近世郑钦安、吴佩衡、卢崇汉等火神方家无一不出此地。
同样,当代火神学说盛行,也有一定的现实根源。近世西药东渐,抗生素类,激素类药物,多是寒凉。输液之法,更是直滋体液之阴。此药伤阳之弊也。今人夏季多用空调,暴贪凉冷,此中阳之伤也;今人又多深居室内,久不见日煊,此外阳不足也。今人思虑纷繁,嗜欲深重,心阳肾阳受累,此内阳之戕斫也。由是寒凉肆虐则阳气未足,则中医火神学说勃然兴焉。
但在临证之中,切切不可偏嗜一仪,妄执一端。当合参三才的原因,察其天时,审其所处,问其人事,合于色脉,明辨阴阳,则用药方可以桴鼓。尝见一火神拥趸者,曾患肺结核,此阴虚无疑之证。金为火伐,水断其源,金水两伤,阴气何存?偏信火神之术,骤补其阳,血为火煽,脱脉而亡。此非火亏,是为阴竭不能生阳,
故阳气为衰。其治当大补真阴,阴中求阳也。